Помощников по уходу отстранили от меддеятельности. О чем предупредить сотрудников

Помощникам по уходу нельзя доверять медманипуляции

Разъясните сотрудникам: помощники по уходу могут проводить только общий уход за пациентом. Раздайте памятки с процедурами, которые помощники могут проводить, памятка — ниже. Специальный уход помощнику доверять нельзя, даже если кажется, что он не требует особых навыков и ущерба не будет. Например, нельзя обучить помощника делать массаж и переложить на него эту обязанность.памятка со списком манипуляцийСкрыть


Скачать

В новом профстандарте указали: теперь помощник по уходу не занимается деятельностью в области здравоохранения (код 86 по ОКВЭД из ОК Росстандарта от 31.01.2014 № 029-2014). Занимается только деятельностью по уходу и социальными услугами (коды 87.3, 87.9, 88.1, 88.9 по ОКВЭД). Хотя права проводить медманипуляции у помощников по уходу не было и раньше, по-видимому, не все клиники соблюдали этот запрет. Для этого в пояснительную записку к проекту нового профстандарта внесли уточнение: «специалисты по уходу не наделены полномочиями оказывать медико-социальные услуги, требующие наличия соответствующей квалификации. <...> Социальный работник, медицинская сестра и помощник по уходу работают в команде, выполняя каждый свои функции» (проект приказа Минтруда, ID: 133896, далее — проект приказа).

Наблюдение за пациентом нельзя полностью передать помощнику

Предупредите персонал: хотя в трудовые функции помощников по уходу входит наблюдение за состоянием здоровья пациента, медработникам нельзя наблюдать за пациентами меньше и полностью передать это помощникам. Например, помощник имеет право оказать первую помощь, если она потребуется, однако по новому профстандарту его допустят к работе и без обучения по этой теме.

В старом профстандарте и проекте нового от помощников требовали проходить обучение оказанию первой помощи (приказ Минтруда от 30.07.2018 № 507н, проект приказа). В финальной версии нового профстандарта от помощников требуют только знать правила и порядок действий при первой помощи, уметь оказывать ее. Это значит, что эти знания могут получить самостоятельно — прочитать или освоить по видео. Смогут ли правильно оказать первую помощь в таком случае — неизвестно.

Нужно контролировать, как помощник ухаживает за пациентом

Поручите сотрудникам проводить для помощников по уходу вступительный инструктаж о том, как ухаживать за пациентом с учетом его состояния. Распорядитесь, чтобы персонал регулярно контролировал, как помощник проводит мероприятия по уходу, не корректирует ли назначения врача и распоряжения медперсонала, не призывает ли пациента саботировать лечение.

Напомните: помощники по уходу не получают медицинское образование. Более того, по новому профстандарту работать могут не только после программы профподготовки, но и после программы переподготовки и повышения квалификации. Длительность и программа этих курсов может быть меньше, чем при стандартной профподготовке. Поэтому помощник может не знать или не помнить особенности ухода за отдельными категориями пациентов. Например, за теми, которых нельзя перемещать в постели.

Если в клинике разрабатывали отдельный порядок работы с сиделками или помощниками по уходу, то в документ нужно внести два изменения. Первое — скорректировать обозначение этого типа посетителей. Из нового профстандарта исключили возможность называть этих специалистов «сиделками». Второе изменение — указать, что в клинике будут проводить для помощников по уходу обучение оказанию первой помощи. Делать это не обязывают, но так клиника снизит вероятность иска из-за того, что помощник по уходу навредил пациенту при оказании первой помощи. По закону отвечать за этот вред должна клиника.

Если помощник причинит пациенту вред, ответит клиника или медсестра

Акцентируйте внимание на ответственности за ущерб здоровью пациента. Если помощник допустил ошибку при уходе, убедил пациента не следовать лечению или просто забыл измерить пульс и сообщить персоналу об отклонении от нормы, в суде за причинение вреда ответит клиника. Поскольку именно она должна была организовать уход и контроль за состоянием здоровья пациента (ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медсестры могут понести и персональную ответственность. Например, их привлекут к уголовной ответственности, если без уважительных причин не оказали помощь, что привело к серьезному или тяжкому вреду здоровью либо смерти (ст. 124 УК). Это может произойти, если показатели пациента резко отклонились от нормы, а медсестра не зафиксировала это и не приняла меры, поскольку рассчитывала, что пульс или артериальное давление контролирует помощник. Такая иллюзия часто возникает, когда помощник по уходу постоянно находится у постели пациента.

Предупредите персонал: помощнику по уходу нельзя позволить корректировать лечение или проводить медманипуляции, даже если получил врачебное или сестринское образование, а на помощника по уходу переподготовился. Если не работает в клинике, где присматривает за родственником, то выступает как частное лицо. Образование и сертификаты не дают ему права вести меддеятельность в стационаре другой медорганизации.должностная инструкцияСкрыть

Если в клинике помощник по уходу состоит в штате, рекомендуем оперативно направить запрос в ТФОМС, чтобы выяснить, признают ли оплату труда этого сотрудника нецелевым расходованием средств. Такой риск появился, потому что деятельность помощника по уходу больше не относят к деятельности в области здравоохранения. Если территориальный фонд ОМС одобрит такое использование средств или решите оплачивать услуги помощника по уходу за счет бюджета клиники, образец должностной инструкции помощника по уходу с учетом последних изменений — в приложении.

► Должностная инструкция помощника по уходу